醫(yī)院層流手術(shù)室凈化工程裝修-手術(shù)室層流潔凈工程
醫(yī)院層流手術(shù)室凈化工程裝修、手術(shù)室層流潔凈工程、I級(jí)手術(shù)室凈化工程、Ⅱ級(jí)手術(shù)室凈化工程、Ⅲ級(jí)手術(shù)室凈化工程等等。
隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高,層流設(shè)備漸已裝備、應(yīng)用于手術(shù)室。
層流手術(shù)室潔凈舒適的工作環(huán)境:層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌;層流是一股細(xì)小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;醫(yī)院層流手術(shù)室凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方,氣流垂直吹送,回風(fēng)口設(shè)在墻面的兩側(cè)下部(但不宜采用四角或四側(cè)回風(fēng)),確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo),一般多采用垂直層流式效果較好,層流手術(shù)室是一個(gè)”正壓”環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。
醫(yī)院層流病房要求
空氣cfu/m3:≤10
物體表面cfu/cm3:≤5
醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 :≤5不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同,例如國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級(jí),每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5顆。II級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級(jí),每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級(jí),每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤10000顆或每升空氣中≤352顆。依次類推。
不同級(jí)別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級(jí)別越高,置換率越快,反之亦然。
層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。
一、手術(shù)室層流凈化工程強(qiáng)調(diào):
(1)進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽。
(2)嚴(yán)格控制入室人數(shù)。
(3)盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時(shí)間(更不可將門打開不關(guān)),維持”相對(duì)密閉狀態(tài)”,以防外來(lái)污染的進(jìn)入。
(4)手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。
(5)術(shù)后及時(shí)、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。
(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來(lái)源。
(7)工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。
(8)定期檢測(cè)層流系統(tǒng)功能狀態(tài),測(cè)試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)等。
總之,使用層流手術(shù)室,強(qiáng)化無(wú)菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求,仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn),只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來(lái)才是趨于完美的。
二、手術(shù)室層流凈化工程功能特點(diǎn):
1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度。
2、可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。
3、手術(shù)室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來(lái)污染的進(jìn)入。
4、手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔,工作環(huán)境舒適。
5、層流手術(shù)室,一般情況下無(wú)需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒,既節(jié)省勞動(dòng),又免除了不良?xì)庥绊憽?/p>
6、院內(nèi)感染率(尤其是手術(shù)和燒傷感染率)大大降低。
7、噪音:由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花,噪音來(lái)源主要為回風(fēng)口過大及排風(fēng)的設(shè)計(jì)不合理。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB,可無(wú)不適;較大的噪音來(lái)源其實(shí)為設(shè)備及醫(yī)用器械,合理的布局與裝飾是可以避免的。
8、層流手術(shù)室造價(jià)昂貴,”月耗斗金”,非條件優(yōu)越,恐難奢求。
三、層流手術(shù)室環(huán)境的管理:
層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備,無(wú)論它多么先進(jìn),但亦非”萬(wàn)能”;因?qū)恿飨到y(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之功效,層流手術(shù)室其”無(wú)菌”環(huán)境主要是通過空氣的”過濾”、”層流”以及室內(nèi)維持”正壓”狀態(tài)來(lái)維持的。
設(shè)計(jì)設(shè)備
(一)手術(shù)室的設(shè)計(jì)
位于建筑的較高處,以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則,地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理:即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道:即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色,以具有易于清潔等性能的材料為宜?,F(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有:空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。
(二)手術(shù)室的設(shè)備
除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外,應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級(jí)電刀(進(jìn)口),為保證不因意外停電影響手術(shù),醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染,最好使用交換車等現(xiàn)代推車。
(三)手術(shù)間布局
應(yīng)力求簡(jiǎn)潔,柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成,以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置,保持存放有序,力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。
二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位
手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比應(yīng)為:2.5:1,教學(xué)醫(yī)院3:1。手術(shù)床設(shè)置為:以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺(tái)手術(shù)床為宜,衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1~2人。
三、手術(shù)室的規(guī)章制度
手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所,人員流動(dòng)量大,為保證工作有序,不但各項(xiàng)操作有規(guī)程,而且有一定的工作制度,才能使各科手術(shù)順利完成。
(一)手術(shù)室一般工作制度
1、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員,必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩,離開手術(shù)室時(shí),應(yīng)更換外出衣及鞋子。
2、院外來(lái)參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者,須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn),并應(yīng)有固定地點(diǎn)。
3、各科擇期手術(shù),應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單,急診搶救手術(shù),可先口頭通知,后補(bǔ)手術(shù)通知單。
4、手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行,必須準(zhǔn)時(shí)到位,不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。
5、術(shù)前30分鐘接病人,隨帶病歷,并詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員入室后,巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍,注意病人手術(shù)部位清潔范圍,首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。
6、嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。
7、室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜,禁止高聲喧嘩,手術(shù)期間不得聊天、看報(bào)等。
8、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測(cè)制度,落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。
9、手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材,手術(shù)器械不得外借,如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)
10、手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒,各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置,貴重器械專人保管,每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇**標(biāo)志明顯,專人加鎖保管,普通藥品每天清點(diǎn)并記錄,每月檢查一次,專人負(fù)責(zé)。
11、負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本,請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記,督促及時(shí)送檢。
醫(yī)院手術(shù)室凈化工程包括哪些部分?
潔凈手術(shù)室是指運(yùn)用空氣凈化技術(shù),把手術(shù)環(huán)境空氣里所含的微生物粒子和微??偭拷档皆试S水平的手術(shù)室,潔凈手術(shù)室的用房又可以分為I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí),手術(shù)室的級(jí)別不同對(duì)潔凈度的要求也就不同,所以不同的潔凈度要求的凈化工程組成部分也有所差異,但是一般的凈化工程主要組成部分如下:
一部分:潔凈地面,在這個(gè)環(huán)節(jié)一般采用PCV地面或者是環(huán)氧樹脂潔凈地面。
二部分:風(fēng)管系統(tǒng),主要有送風(fēng)、回風(fēng)、新風(fēng)、排風(fēng)管道、末端和控制裝置等;
三部分:空調(diào)系統(tǒng),空調(diào)系統(tǒng)主要包括冷(熱)水機(jī)組、管路、組合式凈化空調(diào)箱;
四部分:自控系統(tǒng),包括溫度控制、濕度控制、風(fēng)量風(fēng)壓控制、開啟順序和時(shí)間控制等;
四部分:電氣系統(tǒng),包括照明、動(dòng)力、弱電三部分,包括凈化燈具、插座、電氣柜、線路、監(jiān)控、電話等強(qiáng)弱電系統(tǒng);
五部分:給排水系統(tǒng),抓拍包括給水、排水管道、設(shè)施及控制裝置等;
六部分:空氣過濾系統(tǒng),有初效過濾器、中效過濾器、 高效過濾器等。
六部分:圍護(hù)結(jié)構(gòu)系統(tǒng),總體包括、墻、地三部分,也就是組成三維密閉空間的六個(gè)面。細(xì)節(jié)部分還包括包括門窗、裝飾圓弧等;
七部分:其他凈化設(shè)備,比如臭氧、紫外線燈、風(fēng)淋室(包括貨淋室)、傳遞窗、超凈工作臺(tái)、FFU、高效送風(fēng)口、互聯(lián)鎖等凈化輔助設(shè)備。